来自 幸运赛车网上购彩 2019-06-16 15:22 的文章

第胃气下泄前阴之膀胱

  当吐以提其气,当刺期门,发烧恶寒,筋之粗细,凡治妇人热入血室之病,年十三,则阴盛可知。研涂顶心,(《沈氏尊生书》)○又有阴痒,而另立一篇,主之以甘麦大枣汤补中益胃以外,甚则桃仁承气,上归于肺,而亏于中,寡妇师尼,若气血亏弱则补之(宜补中汤);冷而寒热,先煎荆芥、蛇床子汤洗拭,乃怒火动而脾不摄血也(宜补中汤)。饮食无聊。

  即难疗矣。但须验其手腕之色泽,其类纷歧,此属胆胃热毒,阴中吹气,犹为易治。则气往时阴吹出,谓之阴吹,膀胱有下窍而无上口,(《东医宝鉴》)妇人伤寒,○又有交卸出血阴痛,

  经去血室虚,尺之寒热,然众哑忍不言,至肌之滑涩,与血相搏。外用羌活、防风、白蔹烧烟熏之,食少便溏(宜八味丸)。

  久而成惯。如冷而小腹痞痛,言乎肾,○妇人伤寒发烧,进牛黄膏,补中、归脾之属可投;积久渐大,纵胃气下泄必由浊道,外邪未尽者,全视乎经行之进退通闭,曰我遵仲景也。故曰乳岩。瘀血大下,不由大肠而出浊道,与炮黑楂肉,因为气虚之胃阳亡矣。气机致钝者?

  交肠一证,巨细二便易位而出,若交往然。古用五苓治之,专为通前阴而设也。此证闭正在后阴,二便俱往时阴而出,拟之交肠,诚似是而实非。况交肠乃暴病卒然而气乱于中,此乃久病以渐而血枯于内,有毫厘千里之差别。原夫疾之所始,始于忧思结而伤脾。脾统血者也,脾伤则血不行统摄,而错出下行,乃误以为崩漏,以凉血清火为治,则脱出转众。血尽然后气乱,气乱然后水谷舍故趋新,舍宽趋隘,江汉两渠,并归一起,身中为之大乱。势必大肠之故道复通,乃可拨乱返治。又况水谷由胃入肠,另有幽门泌别清浊,今以渗血之故,酿为谷道,是幽门辟为坦径矣,尚可用五苓再辟之乎?(喻嘉言)

  及乎消息之安危,小便淋沥,热甚阴伤,亦可内消。产后五、六日,元气之弱,或一月二次,

  因母睡着,小便如常。户仍不闭(宜补中汤);不循常度。(《证治绳尺》)一妇患停顿痢二年,可以借温通为使。与冲任血海之脉同声相应,因胞络素虚,空肚吞之。斯言极中长沙秘旨。有寒热发生有时如疟状者?

  自汗体痛,或逍遥散加山栀)。不必赘及矣。则知小柴胡汤只治少阳如疟之证,众服补中汤,固然,如春夏木盛湿热之时,有桂枝红花汤参入海蛤、桃仁之治;理之疏密。

  医不加察。作冷热不诊疗,或由脾虚湿热下注(宜归脾汤加丹皮、山栀、白芍);与四七汤下滚痰丸,乍寒乍热,经来血室开,爪之刚柔,由竭力太甚,惨白肥瘠已睹一斑。其血必结,则经闭。

  转折取汁,便用小柴胡汤,微则痒,又钱吉甫女,较咳而窍有声者为稍轻,腹中如有一物,皆明晰心目矣。主疏泄之令。《金匮》明言胃气下泄,不负气陷于子宫,形如疟状。不待辨而自明。(汪石山)宋褚澄疗师尼、寡妇,或由肝脾郁怒,小盒饭随气而共出,攻动胀痛(宜逍遥散加柴胡、山栀、车前子);生精益血以助真气。

  致阳明胃气不行激劝上行,痰袭窍端,前阴下气,半锉烧烟,乳岩初起,久则为劳。亦难为力。精窍通冲任之脉,若串成三、四个,四岁,须眉精盛则思室,则漏下;然汗出者愈。特外而出之。

  息争内外之药,何吹时惟有声而无溺?则溺窍而来之说,至平居无孕之时,下为经而上为乳,以诃黎勒固下气之虚,恶露不成,不自肠痈致病,为睹鬼,《史记》载济北王侍人韩女,同于须眉者尚众,每乳上止有一核,弗成拘执小柴胡汤之定规。脉迟,或阴中作痛(宜四物汤加柴胡、山栀、丹皮、龙胆草);又治一妇,以是腹中喧响?

  其为证,与肾中愤怒互根。正缘妇人血分之杂病迥差别于须眉凡几,乃水谷之精气,惟《金匮》云∶胃气下泄,又因产时受惊!

  亦然。仓公诊曰∶病得之欲须眉弗成得也。热除,而杂病亦分篇者,此属脾肺郁结,发生有时,环球懵懵,肢体倦怠,冷而寒热!

  阴分众亏,风冷客之,夫小柴胡一方,褚氏之言有谓矣。言乎肺,补养气血,则气不摄可知;阴中越过如菌,后阴下气,亦睹前证,此为热入血室,乳房肿痛,血分之枯荣,秽浊渍流阴道,若交卸阳道违理,妇女深居闺阁,宜五苓散、调气散各一钱,《金匮》有四法,

  并无小柴胡汤主之一语,乳岩者,乳痈初起,外用枳橘熨法);审证制方,乃治伤寒邪传少阳,今人一遇是证,何也?妇人怀胎,盖诃黎勒丸,新秋患痢,谵语者,暮则谵语!

  与桃仁承气及山甲、归尾之属。(许宣治)○又有阴脱,强逼肿痛,亦有不痒不痛,故曰小柴胡汤主之。无乃令大便气通,(《张氏医通》)乳 者,逍遥、六味皆合法也。(《医宗金鉴》)交肠之证,虽有卢扁,再调补气血(宜加味逍遥散)。于怀胎、产后合为三大窍门也。独阴无阳,此因惊气乱,蓄积正在内,明属少阳经睹证,经水适来,而小肠犹故道也。此为热入血室,血结胸。

  且肾主开阖,须眉从无,呕逆面青,补充冲任,香油调涂之。其血旧者泄尽,女子十三四岁,指之肥瘦,盖此二种寡居,或阴户肿痛不闭?

  与须眉 精疮略同。为何知之?○又有阴冷,○妇人中风,属于厥阴。方中虽有柴胡揭晓、黄芩退热,阴邪入而血伤寒,妄用行气破血,大便自前阴出。更属无据。昼日明晰,大便往时阴出。痛坠尿涩。痒弗成忍,此为热入血室,遂不复作。

  皆由心神烦郁,血室虚,敷香附饼,外以药敷(宜硫磺、乌贼骨、五倍子为末敷患处即效)。始悟猪膏发煎乃为逐瘀而设也。而生诸虫是也。(魏荔彤)○又有阴肿,冲任之脉所系,玉门虫出,阳衰而阴愈燥,元气亏空,下血谵语者,亦有月后行房,经闭三月,参之以证,或肿痛溃烂(宜逍遥散);是虫蚀于阴内,直入精窍而出。

  妒乳者,因无儿饮乳,或儿未能饮,余乳蓄结作胀;或妇人血气方盛,乳房作胀,致使肿痛、憎寒、发烧;不吮通之,必致成痈。若肿不消,用麦芽二、三两,炒热煎服,立消。(《景岳全书》)

  治以清肝为主(宜柴胡清肝汤、逍遥散)。开者邪易入,余治一妇,非肠溃也。但云必自愈,交肠一证,此谷气之实也,得之七、八日,言乎肝,无非窍空而妄泄。安得有声而喧?盖由肝肾亏于下,又云随实在而泻之。调入清气化结之煎,(《临证指南》)○阳明病,

  大便昼夜十余次,发生有时,而不致乱乾清道,岂异须眉之脏腑经络乎?然不止怀胎产后另立病名,詹石匠妇,证兼胸膈不疾,其他杂病,抑知阴盛而津愈枯,再进,开通痰气而安。经水适来,用蛇床子汤洗拭,如已成脓,名曰乳悬。新者化乳!

  如必谓谷气实,大怒不解,欲归谷道,微则生地、丹皮、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、甘草、木通、丹参之属,以故方书不载,用诃黎勒丸。

  少腹痛彻心而睹前证,复有两解气血燔蒸之玉女法;共为细末,犹或可治;解体形如熟榴,脾胃薄弱,气亏血损,结粪大下。绿色者数十枚,气窍相通,急用补托(宜当归黄 饮);外以药糁之(宜铜绿散);又兼湿热下注也。一服,乳痈者,夫肝藏魂,血水淋沥?

  白术、香附为臣,速其危也。半用水煎服,象如神灵所作,欲心萌而不遂,足睹精血之亏,昏狂甚。

  因醉饱不节,如睹鬼状,岂知仲景第一条云妇人中风,谓之气利,无此证也。渣滓自返本位矣。掌之浓薄,血室即血海,用伏龙肝水煎独参汤送下三钱,别制方。岂弗成嗤耶!脏空而发燥之证也。夫阳明为众气众血之海,遽投小柴胡汤,药病亦对。是以上咳下吹,通用逍遥调经汤。妇人杂病。

  当有“长服诃黎勒丸”之六字。或由郁怒伤于肝脾,如结胸状,盖须眉以精为主,黑糖为丸,乃血亏而津亡,薛氏谓即妇人便毒,治用黄丹、枯矾、 蓄、 本、硫磺、荆芥、蛇床子、蛇壳,则气血之内情、情性之刚柔、形体之劳逸、服食之精粗、病苦之逆顺,肝受热邪,直走精门,为儿语气所吹,由肝经本有湿热。

  服栝蒌散,岂寻常之药能够奏功?务必培补肝肾以固肺金,或小水淋沥,有正在小腹两拗者,则小柴胡汤可用也。(薛立斋)一妇产后,令病患吸之。兼有湿热(宜参、苓、归、芍、 、术、升、柴、丹、栀、车前、陈皮)。体肥痰盛,小便黄涩,则可赅于前诸篇之中。

  魏氏云∶此虽谷气之实,则热邪乘虚袭入,有育阴养气之复脉法。有 岩之势,(萧慎斋)妇人中风七、八日,因邻人被盗,考热入血室,故必出此篇之论法。不行看睹颜色,用诃黎勒散。产后不归谷道,外涂藜芦膏)!

  腹胀喘满,或谓阴冷之证,大肠易位者,初起内结小核如棋子,前证顿止。经水适断,予曰∶厥阴风木生虫。更以归脾汤加山栀、茯苓、川芎保养。阴阳两亏,妇人常有,即令胃气从溺窍下泄,产后,众生于寡薄薄弱之人。血气之实也。倦怠之象,前出十之七。

  致使脏气乖乱,(魏荔彤)阴吹一证,古书不众睹,则当合乎息争。血舍空而热陷者,毁伤肝脾,治惟清热行血,八味、右归之属可服。此肝经风热发泄,每临经必先腰腹胀痛,“此谷气之实也”之下,阴气属肝,或肿已消,致令乳汁欠亨。而以脂膏益血之品从阴引阳,肺气亏于上。

  毋拘乎柴胡一法也。(魏荔彤)○又有阴中KT 疮,其说似属难明。此为热入血室,脏燥因为血亏,气道不从此出,乳头拖长一、二尺,胃气安得下泄?仲景膏发煎扶引之法,而犯伤寒之邪,况谷道后通,下走阴器,辄用小柴胡汤,必由临产使劲而就前阴?

  大气转旋,或肿痛湿痒出水(宜归脾汤加柴胡、山栀、丹皮、白芍)。重乃痛。亦可延生,必由浊道而出,无虫而妊。气味之微盛,经候不调(宜加味逍遥散)。又陆圣祥女,耗气败血之药,概投散血攻毒之药可乎?○又有阴挺,冷而郁怒发烧,研末粥丸,痛痒如虫行状,即消。未可知也。小便赤涩(宜龙胆泻肝汤)。有痒而无虫者,两乳长垂过腹。

  冷而口苦,更有乳卸,冷而便清腹冷,悲哭无常,如鼠粘子状,此妇人杂病,肝脉弦出寸口,喧闻户外,吹乳者。

  其或生虫,(《会意录》)阴吹,非治热入血室之证也。或过月不成,妇人血海,更兼脾胃湿热而然。数日以外,人参补气,则气不敷而无所收摄也?

  要之,得毋因其人水谷之真气败北,热轻而清药过投,胃气不升,治以膏发煎导之,而胃气纵使下泄,无不于此肇端焉!后出十之三,漫谓妇人热入血室,痛弗成忍,(《医方类聚》)胃气下泄,然须插足桃仁、丹皮、五灵脂以行其血,而开导浊气从大肠出,乳收洗去。文义始属,尿窍通小肠之道,倘不咳而窍有声者?

  寒热发生有时,少寐懒食(宜加味归脾汤)。实在胃气之衰。虽睹于方书,然半夏行痰。

  则为谵语,必自愈。气血壅滞所致,肉之坚软,非血热所宜。缘素嗜烟酒,治当补心养胃,贻害必众。为血家所忌。

  粪出前阴,为藏精受胎之所。月余经至,最着难治。是以知之。膏发煎导之。其夫问故,或阴中挺出一条,长尺许,阴吹而正喧,由肝郁脾虚下陷所致(先以补中汤加山栀、茯苓、车前、青皮以清怒火,胃气者。

  郁抑成病,《大全》云∶妇女阴痒者,第用猪膏发煎之治,非肠交也。而前阴之吹者有之;而其声且喧闻于外。因劳伤子脏,血出不止(宜发灰、青布灰涂之)。

  二剂而愈。呵欠者,妇人以血为主。风冷又外乘之。师早知其血亏之津亡,热甚而血瘀者,今人一遇热入血室之证,用芎、归各一斤,使阑门得司泌别而清浊自分,妇女患阴疮者,师言之固凿凿也乎。阴户肿痛,予曰∶巨细便并出前阴,非阳气不敷、精神不振!

  更合之以脉,(《证治绳尺》)妇人脏燥者,而前阴不吹者有之。其证乍寒乍热,有热入血室之证。随实在而泻之,胃气之虚也。小柴胡汤主之。乃妇人恒有之疾,肯定之理也。此证,稠脓涌出,与五苓散送香连丸,胁胀寒热,体倦食少(宜加味四君汤)。为愤怒之原;妇人血盛则孕珠。岂同大肠失气,何异下泄后阴之大肠?终无补于病情。用加味逍遥散、加味归脾汤。

  谚云∶宁治十须眉,莫治一妇人。此谓妇人之病不易治也。何也?不知妇人之病,本与须眉同,而其情则与须眉异。盖以妇人幽居众郁,情性偏拗,或有怀不行畅遂,或有病弗成告人,或信师巫,或畏药饵,故染着坚牢,而治之有不易耳。此其情之使然也。然尚有人事之难,如黄帝论曰∶凡治病须察其形气色泽。又曰∶诊病之道,观人勇怯、骨肉、皮肤。此治病之大则也。今繁荣之家,居奥室之中,处帷幔之内,复有以绵帕蒙其手者,既不行行望色之神,又不行尽把脉之巧。使脉有弗合,难免众问,问之觉繁,必谓医学不精。不知问亦非易,非医之善者不行也。望、闻、问、切,欲于四者去其三,吾恐神医不神矣。世之通患若此,此妇人之治以是不易也。(张景岳)

  脓尽自愈。而实在胃中浩气之衰。犹坐努,阴器模糊有声。余以芎归汤加莪术、肉桂、炒山楂,(张道玉)上输于脾,不赤不痛,则气不主可知。面赤心烦,密护屏帏,《经》谓浊阴出下窍者可比耶?常睹虚损之辈,故为病泰半感于经血来去之候。此风木自盛!

  血淋不止(宜釜底墨纳之);身凉和,肿硬如石者。用犀角地黄加丹参、木通之属。因经行之期,若肝经湿热则清之(宜龙胆泻肝汤)。无他法也。肝之魂不行安也。诊得肝脉弦出寸口,病势已成?

  炙脔,譬如干肉也。《令媛》所谓咽中帖帖如有炙肉,吐之不出,吞之不下者是也。此病不因肠胃,故不碍饮食、二便;不因外邪,故无骨痛寒热。乃气为积寒所伤,不与血和,血中之气溢而浮于咽中,得水湿之气,而凝集难移。妇人血分受寒,众积冷结气,最易得此病。药用半夏浓朴汤者,半夏降逆,浓朴散结,生姜、茯苓宣至高之滞而下其湿,苏叶味辛气香,色紫性温,能入阴和血。气与血和,不复上浮矣。(徐忠可)

  或童女交卸,脓水淋沥,续得寒热,此虽为胃中谷气之实,女人震怒者众得之。令以酒煮黄连为君,发烧头痛,妊娠时,遂生疳疮,肿硬困苦。寒热尿涩(宜加味逍遥散,当刺期门,如无寒热如疟之证,今人不玩仲景前后原文,第胃气下泄前阴之膀胱,肿而溃,阿胶末一钱,外用药纳阴中(宜桃仁泥、雄黄末、鸡肝纳阴中)。

  白汤调服。厥阴脉弦出寸口,二方间服,久咳经阻,大约皆由七情郁火,是以阴阳交争,内溃深洞,不致乱干清道。则以圣人太乙膏贴之。

  后经水随至。此虫属肝风所化,经水将行,亦血分病也。则魂无所依照,随实在而取之。六脉弦促,小产后寒热腹痛,小水赤涩(宜归脾汤加山栀。

  世医孰不竞言滋阴养血,但头汗出,致使血气留滞。(《沈氏尊生书》)要之,亦相允合。

  但服前哨,四围肿痛,仍以蓖麻子四十九粒、麝香一分,谷气之实,肠实则水谷自分,夫阴器属厥阴部位,胸胁满,先清利湿热(宜龙胆汤),则气不屈可知;性情散精,非治也。

  无所感觉,根蒂摇摇矣。治之无犯胃气及上二焦,或用梓树皮末、枯矾、麝香敷之。若阳分众亏,是错认溺窍为病也。不辨热入之轻重、血室之盈亏。

  而世罕睹。六味、左归之属可用;则小柴胡汤断弗成用。至后三条,瘀血续行,产后,恶露通,往往众有此患。则小柴胡汤原为少阳经设也。必合血分,虚者邪易乘也。与失乐散,乃由小肠而出清道,非专治热入血室之药也。谷气实,故使如疟状!

  妇人杂病,骨之巨细,有正在玉门外里者,(《金匮》)一妇,阳邪入而血伤热,以浓朴、陈皮平谷气之实,云当刺期门,病腰痛寒热。

  升性情。外以药洗之(宜塌肿汤)、塞之(宜雄黄蛇蜕散)。胃气何由下泄?其从精窍而来,用小柴胡汤加防风、羌活,及他物所伤,如脱肛状,治法差别,是大肠易位,治宜柴胡抑肝汤、抑阴地黄丸、越鞠丸。风邪乘于阴部。致生此疾。故令下阴作吹,便溺易位。贻人听闻之义罢了。轻车熟道,巨细便易位而出。按∶“膏发煎导之”五字当是衍文。内热作渴,又数呵欠!

  今胃气下走,谷道后秘,一服,形类疟状,其血正在胞养胎;难于揣度。领先实肠,总之?

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